O que é a cirurgia a Laser?

A cirurgia a laser é uma técnica utilizada para a correção dos erros refracionais (miopia, hipermetropia e astigmatismo), através da alteração da curvatura da córnea. Precisos feixes de laser são aplicados sobre a córnea (camada transparente, mais superficial do olho) com o objetivo de remodelar a óptica ocular, proporcionando uma visão mais nítida.

Fases da Cirurgia por Lasik

Qual a diferença entre miopia, hipermetropia e astigmatismo?

Tanto a miopia, quanto a hipermetropia e ou astigmatismo podem ser atualmente corrigidos com uma altíssima taxa de sucesso. No paciente emétrope (visão normal) a imagem é nítida pois os raios de luz atingem a retina, coincidindo sobre um mesmo ponto.

• Miopia:
  • Na miopia (visão ruim para longe) os raios de luz atingem um ponto localizado antes da retina. Isso se deve a uma curvatura corneana aumentada ou um comprimento do olho acima do normal. Nesse caso, o laser irá aplanar a córnea.
• Hipermetropia:
  • Na hipermetropia (visão ruim para perto e muitas vezes também ruim para longe) os raios de luz atingem um ponto localizado atrás da retina. Isso se deve a uma curvatura corneana diminuída ou comprimento do olho menor que o normal. Nesse caso, o laser irá abaular o centro da córnea.
• Astigmatismo:
  • No astigmatismo (imagem distorcida tanto para longe quanto para perto) os raios de luz não se formam num mesmo ponto.
• Presbiopia:
  • Na presbiopia, popularmente conhecida como “vista cansada”, a visão torna-se ruim para leitura de perto. Geralmente tal processo, inicia-se após os 40 anos de idade, pois está diretamente relacionada à idade.

Ilustração 2

< Visão do Emétrope - Ausência de Grau Boa Visão de Longe e Perto < Visão do Présbita Vista Cansada < Visão do Hipermétrope Embaçamento para perto < Visão do Miope Embaçamento para Longe

Sou um bom candidato à cirurgia a laser?

Para a análise dos candidatos à cirurgia a laser, é necessário um exame oftalmológico completo, o qual deverá ser realizado por um especialista em cirurgia a laser.

Para um ótimo resultado, é necessário o preenchimento de alguns critérios de segurança como:

• Idade superior a 18 anos
• Ausência de doenças oculares
• Ausência de doenças sistêmicas
• Ausência de gravidez

Como é feita a cirurgia a laser? É necessário internação?

A cirurgia é realizada sob anestesia tópica (colírio) e leva em média 15 minutos por olho. Não é necessária internação antes ou após a cirurgia e os pacientes são liberados imediatamente após a cirurgia.

Quais as chances de sucesso?

As chances de sucesso são altíssimas e a grande maioria de nossos pacientes têm suas expectativas atendidas. A Laser Vision orgulha-se de ser um centro de referência internacional para tratamento de casos simples e complexos de miopia, hipermetropia e astigmatismo.

A cirurgia dói?

A cirurgia é realizada somente com anestésicos tópicos (colírio) e os pacientes não sentem absolutamente nenhuma dor durante a cirurgia.

Quanto tempo após a cirurgia posso retornar ao trabalho e atividades esportivas?

Na maioria das vezes é possível retornar ao trabalho entre 1 e 3 dias após a cirurgia. Também é possível retornar às atividades esportivas após 1 semana.

Existe algum risco?

A cirurgia a laser, como qualquer cirurgia, envolve potenciais riscos. Porém, quando a cirurgia é bem indicada, por profissionais especializados no assunto e realizada com equipamentos de última geração, as chances de complicações são mínimas.

Quais as diferentes técnicas para correção a Laser?

Diferentes Técnicas de Cirurgia a Laser
            Diferentes técnicas podem ser empregadas para a correção visual a laser, incluindo: LASIK, PRK, LASEK e Epi-LASIK.

LASIK: é a técnica mais comumente empregada e consiste na criação de uma lamela (flap) para a posterior aplicação dos feixes de laser na parte central da córnea. A lamela é criada com o auxílio de um aparelho chamado microcerátomo e produz um disco circular na córnea. O LASIK tem como grandes vantagens a recuperação visual muito rápida, com mínimo desconforto pós-operatório. A técnica de LASIK pode ser utilizada para a correão da miopia, astigmatismo e hipermetropia.

Ilustração 4 – Correção a Laser pela técnica LASIK CRIAÇÃO DA LAMELA CORNEANA

PRK: o PRK é uma técnica que vem sendo realizada há quase 20 anos, e também apresenta uma alta taxa de sucesso e previsibilidade. Consiste na remoção mecânica da camada mais superficial da córnea (epitélio) e subsequente apliação dos feixes de laser. O PRK tem como grande vantagem o altíssimo nível de segurança, especialmente em paciente com córneas mais finas ou leves alterações em sua curvatura. O PRK é utilizado principalmente para a correção de baixos a moderados graus de miopia e astigmatismo.

Ilustração 4 – Correção a Laser pela técnica PRK

O LASEK consiste numa pequena variação do PRK, onde é criada uma fina lamela (flap) com o epitélio ( camada mais superficial da córnea). A criação do flap epitelial é geralmente facilitada pele aplicação de uma solução alcoólica. O objetivos teóricos seriam aumentar o conforto pós-operatório, mas não existem ainda evidências científicas que definitivamente comprovem tais benefícios. Apesar de outras técnicas estarem em desenvolvimento, o LASIK e o tradicional PRK continuam sendo as técnicas mais comumente empregadas devido ao alto grau de segurança e eficácia comprovados ao longo dos anos.

O que há de mais moderno?

O recente software “Tissue Saving” permite economizar até 30% do tecido a ser removido com o laser, sendo de grande utilidade para os pacientes que possuem a córnea mais fina. Além da segurança adicional, uma espessura corneana maior permitirá um eventual retratamento anos após a cirurgia inicial.

Dentre as maiores inovações tecnólogicas atuais, destaca-se o equipamento de Excimer Laser Zyoptix – Z100 (produzido pela companhia alemã Bausch&Lomb), o qual já encontra-se disponível para sua cirurgia no Centro Avançado de Laser.
Além disso, novíssimos softwares como o “Tissue Saving” (Preservação Programada da Córnea) e a Cirurgia Personalizada representam o que há de mais moderno na correção dos erros refrativos (miopia, hipermetropia e astigmatismo).

Ilustração 5- Moderno Excimer Laser utilizado para correção a Laser

O que é a cirurgia a laser personalizada?

A cirurgia personalizada é uma recente inovação, que consiste na correção dos erros refracionais de uma forma individualizada, oferecendo máxima precisão e uma melhor qualidade de visão. Para a realização da cirurgia personalizada fazemos um análise de todas as aberrações do olho, através de um equipamente chamado “wavefront”. Em seguida, o conjunto de informações é transferido para o laser e usado no tratamento personalizado. Os resultados com a cirurgia personalizada têm proporcionado resultados extremamente satisfatórios e jamais antes obtidos.

Reoperações e correções de casos complexos

Recentes técnicas cirúrgicas desenvolvidas pelo Dr. Marcelo, têm permitido o tratamento com alto grau de sucesso, de pacientes submetidos à cirurgias prévias como:

• Antiga técnica de ceratotomia radial (correção da miopia com bisturi)
• Transplante de córnea (que deixaram um alto grau de astigmatismo residual)
• PRK e ou LASIK 

Além disso, reoperações de casos desfavoráveis ou complicados podem ser realizadas através das mais novas tecnologias como:

• Cirurgia Personalizada guiada pela Topografia
• Cirurgia Personalizada guiada pela Aberrometria
• Cirurgia Personalizada guiada pela Asfericidade Corneana
• Correção de cicatrizes corneanas com Laser no modo Fototerapêutico
• Aplicação tópica de antimetabótitos
• Implante de anel intra-corneano para correção de ectasias corneanas
• Implante de anel intra-corneano para casos de ceratocone
• Cross-linking corneano para casos de ceratocone e ectasia corneana

Correção de Altas Miopias

A correção a laser da miopia é considerada segura somente até o limite máximo de 10 a 12 dioptrias. A partir desse grau, outras técnicas são consideradas mais eficientes e seguras, como a recente técnica de implante de lente intra-ocular chamada ARTISAN.

Essa lente é implantada atrás da córnea e será inserida na íris bilateralmente. Uma vez implantada, a lente não precisa ser trocada e a totalidade do grau pode ser corrigida. A cirurgia é bastante simples e segura, sendo a lente implantada através de uma pequena incisão.

A cirurgia pode ser realizada somente com anestesia tópica, não havendo necessidade de internação e a recuperação visual é quase imediata. Tal técnica já vem sendo realizada na Europa há quase 10 anos e os estudos a longo prazo vem confirmando sua segurança e eficácia nos altos míopes.

Informações e Dicas Antes de Realizar sua Cirurgia

• Faça uma avaliação detalhada com um oftalmologista especialista no assunto (preferencialmente num centro especializado em cirurgia a laser).
• Verifique se o laser a ser utilizado é de última geração.
• Informe-se sobre atualizações e novidades de técnicas e softwares.
• Profissionais ligados às instituições universitárias geralmente estão mais atualizados.